脑象图
脑波判读中流失了什么?
—— 脑心编码与精神势态的表述
         王德堃(山西省中医研究院)

 
  人,至大可以讨论宇宙,至小可以设定夸克,但要寻找精神事件中的自我,却“上穷碧落下黄泉,两处茫茫皆不见”。伴随生命始终的脑波曲线,难道就只提供了神经事件的表述而没有流露精神事件的信息?这正好比是“众里寻他千百度,回头蓦见,那人正在,灯火阑珊处。”
精神事件,你在哪里?
  当今世界,科学技术的发展,远远超出了人们的想象,这意味着人类对自然本态认识的深化和飞跃。仅就临床医学脑分支来讲,计算机层析X射线照像法,能清晰地辨识病变性质、位置、形状、大小和容积;脑电地形图和脑电频谱分析法,能醒目地按解剖部位用脑像形式显示器质性或机能性变化,以及变化的范围和程度;脑诱发电位法,甚至能获得与人的判断能力相关的慢飘移电位;超声波技术,能以二维彩色图像显示血流速度和方向,能确定心脏瓣膜漏和非常态血流,能找到直径仅1毫米的肿瘤;超导磁共振断层摄像装置,能观测到脑周围流动的脑脊液及出血的肿瘤,能在1秒钟内显示一幅由16帧图像组成的完整心脏循环的影像;即将问世的千分之一毫米的机械装置[1],放进血管里后,能找到病源,或为脑出血,或为心肌梗死,更能命中病源,使诊断和治疗一次完成。可见,在为人类解除疾病痛苦方面,科学技术作出了多么辉煌的贡献。这些与脑相关的技术,在以神经事件为目标的角逐中,一筹胜过一筹,越险攻坚,直指微观。真可谓“技艺巧夺天工,景色奇异绚丽”,着实令人惊叹不已。但是,当那千分之一毫米的机械装置,似一叶扁舟,在蜿蜒的血液长河中,或自在的摇曳,或欢快的前进时,它可曾想过要发出几声呐喊:人类的那一半——精神事件,你在哪里?
  关于裂脑人的研究证明[2],主观精神现象不是来自电场力或电场强度的传导效应,也不是任何脑活动在神经元上的副产品。它是脑过程的一个组成部分,而不是一种相互关联现象,它具有整体的构型特性。对于整体特性,不能用简单的空间、容积或维数等概念来描述,而宁可用神经网络或脑回路相互作用等语言来刻画。确切的说,意识是脑回路的特性。
  人脑中的细胞若以个数论,则相当于整个银河系中的星球(1012 ~1014个)。更为严重的是,每个细胞又要以成百上千个其他的细胞相接触,并互连而组成神经网络。神经网络是高度非线性的动力学系统,它具有独特的高维性、统计规律性、广泛互连性、自适应性和自组织性。而扁舟漂流之所及,依然只是简单的空间、容积或维数,依然只是纯粹的神经事件。那些超越了感觉和知觉的真情实意,显然未在其触及之中。假如比喻也被允许的话,那么,神经事件好比曲之音符、辞之文字;感受,实属精神事件,好比曲之情思、辞之意境。“巍巍乎高山,荡荡乎流水”的空旷与豁达,“梧桐更兼细雨,到黄昏,点点滴滴”的悲苦与凄凉,早已飘然超越了每个孤立的文字与符号,洋溢在字里行间,翱翔于视听之外。出色的整体的和谐美,强烈的震撼着人们的心弦。值此意境,若执著于测量山之高、水之深以及雨滴之大小,恐与精神事件相悖愈远。那么,究竟当以怎样的方式,人们才能有幸超越神经事件而与精神事件邂逅呢?

脑波判读中流失了什么?
  人的脑电描记技术自德国的伯杰(H.Berger)于1924年创建以来,发展日臻完善。目前,微处理机控制程序化脑电图机已经广泛应用于临床,为睡眠脑波分析和癫痫诊断,提供了极高的准确度。医生凭着那些一维的曲线、二维的图形、参差的数字、鲜明的色彩,即可快速判断,或为正常,或为异常;异常且可分为轻、中、重等3度。这,相当于尽量确切的给出了“山有多高,水有多深”的具体数值。但是,它却完全给不出那动人心魄的“高山流水”之情。整体特征,人类独有的知、情、意,在医生的眼前、耳边、手下、身旁流失了;“上穷碧落下黄泉,两处茫茫皆不见”,它走远了,简直无法看出,到底要怎样,这“煎不断,理还乱”的精神事件才能有朝一日被理弄清楚。
  伴随生命始终的脑波曲线是神经事件的一种表述方式,临床诊断和计算机二次处理技术,都依此为原本。人们严格地遵从神经解剖学和神经生理学规范,定域地、精确地、单一地、孤立地、不相干地进行着临床脑波判读,层次愈分愈细,病灶愈找愈准,但道路却愈走愈窄。宁可鸡犬之声相闻,而老死不相往来。其实,那连绵不断的脑波曲线所表述的内涵,远非如此刻板而了无生机。它时而如行云流水,时而如暴雨狂澜,充分地表现了人脑无与伦比的简单美和浩瀚美。脑波的简单性,真是令人感到惊讶:神经元不论其大小、形状和功能如何,一律有同样的分级电位和动作电位[3],简单到“秋水共长天一色”的程度。脑波的浩瀚性,就更加令人感到奇异:不知符号系统是在怎样的层次上进行了怎样的编码[4],从而产生了神经事件的精髓——人类独有的、圣洁而庄严的自我意识。知、情、意,织成了一道光照宇宙的、永恒的、美丽的彩虹,“落霞与孤鹜齐飞”,简单美与浩瀚美并存,精确性与整体性同在。脑波,当如是。
  据称,在这个世界上,各种事件的深处和各门科学的背后,原本就存在着某种简单性秩序[5]、牵连性秩序[6]和万有结构[6]。人和粒子同样都可以彼此影响、相互牵连,不论是过去、现在或未来,而“蝴蝶效应”,竟可跨越万里之遥。如果是这样,不妨顺势一试,将这些由科学家在对自然真实的追求中,凭借异常高超的审美直觉而提出的科学前言认识,向脑波学渗透一下,将脑、心两个独立系统的信号进行网络式编码,构建一个纵横捭阖的编码分析体系。从科学简单化原理出发,将视野撒向网络相干和整体,以求超脱那种常规的孤立判识状态。“天网恢恢,疏而不漏”,果真如此,有朝一日定能与精神事件直面相逢,而不再失之交臂,这样,或许能使脑波反朴还真,回归于自然。

脑波编码分析与临床案例
  脑波编码分析方法是由笔者自行研制的生物活动参量处理设备来完成的;它同时具有检测神经势态和检测精神势态这两种功能。与前者相关的技术指标有常规脑电图、幅频特征表及直方图、能级跃迁花样、脑心耦合系数及黄金曲线等;与后者相关的技术指标是一组约化公式及其对应的模式图解。目前,使用该设备已经测定了1273人,其中门诊和住院患者有758人,心理咨询者362人,一组处于好奇而矢口不提“主诉”的技术革新能手153人;年龄最小16岁,最大83岁。对被测试者不做任何选择,以脑电图室常规检查对象为准。常见病种有脑外伤、脑瘤或转移瘤、脑炎、脑出血或梗塞、癫痫、强迫症、不同原因的昏迷等,测试结果与精神事件大趋势的符合率为78.4~93.5%。没有定律的事实是无意义的,没有理论的定律充其量只具有实用功效。这项非平常的分析方法能否成立,将取决于它与现实观察的一致性及其实用功效。当然,更为重要的是漫长的临床认可过程。脑波编码分析方法,在临床上是否可行?当举例一鸣。
  1、第450例    女性,32岁。临床诊断慢性白血病急性淋变,合并败血症。
  临床表现嗜睡,癫痫样发作;病危。病史2年,脑波表现为广泛中度异常,背景为弥散性θ活动;左前头部有慢尖波灶,且呈阵发倾向,提示存在白血病细胞浸润脑实质之可能性。脑波网络组合表现为(645/668)×6,这组编码给出的隐态大趋势为精神遭受到强大震击,濒临崩溃和全面解体,且已失去救危之可能,实质无存,沦丧不远,患者在脑波检查后12天死亡。
  附 其夫,34岁。健康状况良好,2年来一直陪同病妻各地就医。他的脑波网络组合表现为(9116/1299)×3,这组编码给出的隐态大趋势为心力不足而独负重荷,力不从心,故危机四伏,倾塌之险即在。
  2、第451例   女性,32岁。临床诊断视神经脊髓炎,合并散发性脑炎。临床表现昏迷状态,癫痫样大发作;病危。病史2年,脑波表现为高度异常,  背景活动为弥散性高幅δ波;右前头部δ波形成倒转式定位灶,波幅呈阵发性增高,示慢波昏迷,脑功能严重损害。脑波网络组合表现为(233/352)×2,这组编码给出的隐态大趋势是事态严重,“罪”在不赦,但仍有劫后余生的机会。总体框架是生亦难、死亦难。患者在脑波检查后2天神志恢复,未再出现大发作;截瘫与大小便失禁的症状无改善,卧床不起,生活完全不能自理。
  附 患者甥女,21岁。在职业高中就读,现已停学前来陪侍病人。她的脑波网络组合表现为(10109/9910)×1,这组编码给出的隐态大趋势是失去了一次成功的机会,但这不是由于自己的过错,而是由于救援别人困危所致。
  3、第116例    男性,16岁。临床诊断脑瘤术后9个月(不完全切除)。临床表现意识清楚,智力活动良好,行动自如,生活自理,正在就业培训班学习,考试成绩优秀。病理诊断左侧额叶及胼胝体胶质细胞瘤。脑波表现为半球性不对称性异常,右半球α活动恢复,左半球仍为θ活动,在左额区留有限局灶,中线区θ活动不仅数量增多,且有阵发倾向。脑波网络组合表现,在背景区取样为(886/1098)×2,这组编码给出的隐态大趋势是凶险不安,兵戎相见,存亡悬于一线,若大好喜功,或可求全;在病理波阵发区取样为(786/896)×3,它所给出的隐态大趋势则是居于至险之地而无力自拔,大难未消而心神已散,其变当在“乍暖还寒”之际。患者在手术后11个月,脑波检查后2个月,立春后18天死亡。死亡前几天,其母求愈心切,曾给患者服加倍药量,结果适得其反。
  为了寻找由脑波编码所体现的大趋势总体框架的“万有结构”特性,凡脑波病理波形表现明显者,一律分别在背景区和病理区做两次取样观测。结果发现,尽管各组之间数码排列式千姿百态,无一相同,但由它们所表述的与精神事件相关的大趋势宏观框架,其本质却几乎是一模一样的。譬如该患者,一组编码提示“凶险不安,兵戎相见”;另一组编码则指出“至险之地,无力自拔”。即在同一次脑波检查中,在不同区域取样编码,不会给出相悖的结果,至少目前还没有见到。脑波真像一部天书,几条默默行进的曲线,竟是如此复杂,而又这般简单。
  附  患者之父,52岁,干部,身体健康。脑波编码组合表现为(9119/10109)×4,它所给出的隐态大趋势是必须承受让步的压力,断然舍之而去,退三舍以避其锋。
  附  患者之母,45岁,干部,身体健康。脑波网络组合表现为(989/679)×4,它所给出的隐态大趋势则是必须量力而行,求稳求妥,不能有奢望,有奢望则无善后。
  4、第2例   男性,53岁。临床诊断结肠癌,术后1年。误将长春新碱一周量一次服下,致使中毒。剧烈头痛,牙关紧,颈项强。神志清楚,痛苦病容。脑波表现为阵发性异常,α活动节律紊乱,θ活动明显增多,屡见尖波散发或阵发。脑波网络组合表现为(91317/91112)×3,它所给出的隐态大趋势是情况相当危险,暴力无法抵御,举手投足均可致祸,终日惴惴不安,慑慑而行。
  附  患者在第一次脑波检查后3个月复查,病情明显好转,留有头晕和四肢麻木。脑波为中度异常,尖波仍在,但不见阵发,有进步。脑波网络组合表现为(11128/111311)×3,它所给出的隐态大趋势乃是顺利发展过程已经结束,失去了再积极前进的可能性。
  又附  患者在复查后2个月在复查,原病情稳定,中毒症状消失,出院。脑波表现轻度异常,全程脑波失稳。脑波网络组合表现为(585/1054)×5,它所给出的隐态大趋势是一个过程已经圆满结束,而另一个过程将在极端恶劣的情况下重新开始。
  5.第116例  女性,20岁。临床诊断脑外伤后遗症。病史5个月。某日在学校召开的运动会上,正搀扶长跑运动员下场时,突然飞来一只铁饼,击中左前额,当即昏迷倒地,口吐白沫,全身抽搐不止,急诊住院,手术取出陷入脑中的碎骨,20天痊愈出院。目前自觉乏力,健忘,头晕。四肢活动良好,智力活动正常,能坚持课堂学习,脑波表现为限局性异常,背景活动为9~11波/秒,左前头部有明显的6~7波/秒慢波灶。脑波网络组合表现
(21394/3917)×6,这组编码给出的隐态大趋势是陷入突如其来的困境和面临破裂、断离的危险,大势必去,迅猛一如决堤,患者的外伤事态,尽隐藏在此编码之中,贴切得简直是天衣无缝。
  6.第438例  女性,41岁。身体健康,一般心理咨询。一年来,在工作上与顶头上司连续发生冲突,已经难以调整,近日即将被迫调往另一单位,因而心情十分烦闷、苦恼和愤懑。脑波表现为α型正常脑电图,波形、节律、调节、调幅均佳。脑波网络组合表现为 (1049/1046)×3,这组编码给出的隐态大趋势是面临一个缓慢进行的、必然出现的、被迫迁徙或逃亡的发展事态,缓解的希望极为渺茫,必须顺时顺势地利用可变因素,尽早尽快地易地,以避锋芒,方可保存实力再求发展。随访得知,她在新单位已经成就一番可观的事业,工作还算得心应手。
  7.第108例  男性,24岁.一般心理咨询.大学本科毕业.2个月前女友弃他而去,自此便闷坐家中不去上班,想入非非,忧伤不已,责备自己不能胜任工作,害怕父母不在时自己不能独立生活.脑波表现为轻度异常,一般性节律失稳.脑波网络组合表现为(976/10710)×3,这组编码给出的隐态大趋势是缠绵志堕、羞愧不安、心情沮丧和进退维谷的事态。当激励心志,勉其务内求实,以作疏导。

千呼万唤始出来
  上述那些关于他(她)们自己已经过去的、正在进行的、可能发生的动人事例,那些无边的意识活动,那些万变的事态发展,一定以某种方式密锁在只属于他(她)们自己的脑-心体系之中。这是人类的一道既不设防又无法攻克的防线。
  人,至大可讨论宇宙,至小可设定夸克;但是,真正棘手的追求当是寻找精神事件中的自我。而且,人也只有把自己冷静地当做一个客体来认知、思考和研讨,以及考虑自己现在是什么样和想要成为什么样,并为此而采取相应措施的时候,才有可能冲破这道防线。
  脑波编码分析所给出的隐态大趋势,具有宏观的和谐性、本质联系的相对稳定性和可重复性,以及一定时间的可预测性和可自知性。从某种意义上讲,它能从精神学角度,对一个人的自我认知和社会行为提供良好的帮助。
  显然,脑波编码分析的一只脚已经踏上了一个危险地带:在这里,连沉默都是激情,喘气也得悄悄的。“不敢高声语,恐惊天上人。”

[1]石井威望(张东峰译),《世界科学》,7(1990)22
[2]Sperry R.W.(方能御译),《世界科学》,11(1983)39 
[3]Hubel D.H.(阮芳赋译,黄仲平校),《科学》,1(1980)2
[4]景  键,徐向东,《自然杂志》,13(1990)232
[5]王善平,《世界科学》,1(1990)2
[6]谈祥柏,《自然杂志》,13(1990)47
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