主题分享：20年焦虑抑郁背后故事，如何快速评估运用行为辩证与认知行为走入心理阴霾。

大家互动一下，按着自己理解说什么是焦虑？

学员一：焦虑就是内心恐慌。

学员二：焦虑的主要表现就是紧张、担心、坐立不安，还有植物神经功能失调。

学员三：做什么事情都害怕做不好，什么事都担心。

学员四：焦虑就是恐惧害怕。

学员五：无特殊原因引起紧张不安，甚至心慌气促等表现。

叶老师：焦虑用一句话描述：焦虑指向未来。

什么是抑郁？大家互动一下。

学员一：心情低落，没有兴趣，自我的评价降低，注意力不集中，自伤自残自伤。

学员二：心情不好，对什么都不自信。

学员三：心情低落，对什么都没有兴趣，不开心。

学员四：抑郁分轻度就会心情低落，对什么事情都没有兴趣，中度就会觉得生活没有意义，重度就会想死。

学员五：心情不好，没有信心。

大家回答的非常好，这个人有20年的焦虑，然后还有抑郁，这种情绪伴随他20年，那么大家说的心境低落，没有兴趣，心境障碍，对什么都不没有感觉，不开心，自我评价降低，注意力也不集中，可能也想过自杀甚至活不下去。而越没有自信，越焦虑，那么他最终的结局就是住进了三院心理科，一住就是20年，风雨无阻去住院，那么在这个20年内，他也多次寻求过心理帮助，他是有求治的愿望，虽然他有自杀想法，但他由于不断地求助心理的疏导，他没有走向我们所说的自残和自杀。

这样的一个人，他是一个什么样的人呢？他为什么要这样啊？我们去想一下一个人为什么不好好的去活着，他为什么要有这样的情绪和想法呢？

他是一个60多岁的人，他的背景信息是家中老小，哥四个，姐三个，爸爸因为高度的焦虑和抑郁自杀了，妈妈是一个性格内向的人，从小就被别人称为大傻，就是他由于是老小，没有人特别去关注他，他总是一个人默默的去玩儿啊，就是周围人都很歧视他，就是觉得他这人不够聪明，然后外号儿大傻。所以从小他就活在这种不快乐里，这种不快乐伴随着他的成长，或者是他的学生时代，工作婚姻，就是他这整个人不是20年的焦虑，而是20年的住院史，甚至从小就有这种焦虑抑郁。

在这样的一个特殊的案例里，爸爸又走向自杀，然后你会搜集家族病史的时候，他的哥哥还有他的一个姐姐，他们家族有三个人都特别的焦虑和抑郁，只是他重一些，那两个稍微比他轻一点，所以这个家族的这种遗传，个性特点，包括他的性格，就决定他就会出现这样的一个焦虑和抑郁。

从国际化张道龙的快速评估上，我们会看到来访者是一个遗传加上他的个人特质，导致他焦虑，为什么呢？因为张道龙在国际化那个咨询师培训快速评估里就明确地指出说，你得先从生物原因去分析，那么遗传爸爸，而且从精神动力分析，他爸爸是根源，然后接着他家族还有两个人都是焦虑，那么这样的一个病理的模式导致生物性这种遗传就很凸显。

然后从心理上，他是活在恐惧当中，因为周围人没有人欣赏他，所以他那个整个童年到他的成人状态都是一个恐惧的、不安的，就是他的知情意不够协调，也没有人告诉什么叫正常的生活，什么叫正常的快乐，然后他娶了妻子之后，妻子又比较内向，然后生了两个女儿，两个女儿跟他关系也不近，就非常讨厌父亲这种焦虑，所以他们非常的排斥，就是这样的一个命令模式，这都是国际化张道龙的快速评估。

那在社会上其实因为叫大傻吗？就是无形中这种社会的事件不断的发生，即使他后期也会有成就，但是他骨子里就是刚才大家说的自我贬低、自我不认同，没有价值感，所以，这种抑郁焦虑伴随他很多年。

这个个案为什么今天来分享就是源于三个原因，一是我这两年听了张道龙的课程，就是国际化心理咨询师培训，如何快速评估，如何用张道龙的短程咨询，用行为辩证法和认知疗法去治疗这个个案；二是这个来访者，通过听罗老师系列的20节微课，他就是状态发生了改变，20节微课罗老师讲到是14节，还有六节就结束了，这14节微课他从开始一直听到现在，他就突然就顿悟了，就是他诊断上他就会了；三是他以前跟过叶老师成长，六年前来找到叶老师，那时表现是不能见人，就是有点儿推行，然后恐惧的就是到商场或走出家门，一瞬间就那个焦虑急性发作，伴惊恐障碍，然后他前来咨询，那时候给他做了十次沙盘，一晃六年没有见到他。

以下是学员收获

学员一收获:了解了焦虑表现及怎样治疗，也明白了原生家庭对孩子的影响！

学员二收获：1.生物原因2.生理原因3.社会支持系统原因3.自我认知原因。/让来访者角色扮演，自我寻求解决方案。

学员三收获:了解了焦虑对人的影响是非常大的，也懂得了原生家庭对下一代影响也是非常大的！

学员四收获：专业疗法灵活应用达到最佳效果。

学员五收获：这位来访者通过学习罗老师的课，更清楚的认识了一些多年来困扰他的问题，因为认清而接受，因为接受而放下。叶老师运用张道龙老师的精神分析法，直接切入主题，引导来访者自己寻找出问题，并且找到解决问题的方法，及时对他的能力给予肯定，让他察觉到自己的力量，对自己有了信心，最终令他满意而归。

学员六收获：我们要意识到来访者的痛苦并不等同于我们所看到的，要在他倾诉的过程中， 对来访者的真实情况做好评估。在来访者有确信结果的时刻，如果有背常理，可以用行为辩证法让来访者认清当下，也就是让来访者重新确定自己认为的定论。20年的焦虑抑郁，在罗老师倾情授课后有所顿悟和改观，甚而是一些行为改变，这可以看到一个人的学习能力是重新建构认知的前提条件，当然，咨询关系的良好建立与信任，是整个案例顺利的必要条件。所以，即使身为咨询师，我们也要时刻学习。