案例:她现在就读于一所名牌初中,在读初三,她的身高有176公分,在女生中绝对可以算得上是“出类拔萃”,但是体重更让我们惊诧不已,因为她的体重只有88斤,而且她的脸色总是发黄面色憔悴,她的眼睛里总是充满了忧郁。在读初三以前,她的实际体重差不多要有85公斤。而在仅仅半年多的时间里,她的体重竟然差不多减掉了一半,瘦得就只剩下一副骨架了。如果有一阵风吹过,她就可能会被吹倒。她的家境非常优越,而且身体也没有任何问题,将近90斤的肉是硬让她给生生减掉了。

由此可见,她对她自己的限制和要求是非常狠的,在学校的时候,她不仅从来不吃中饭,并且还要绕着学校的操场跑N圈,直到大汗淋漓为止。早晨,她的早餐从来就只有喝水而已,父母给她做的金黄的煎鸡蛋还有热腾腾的牛奶等,都会被她全部偷偷地倒掉。她的晚饭也仅仅是吃点蔬菜,配着水果,而且在要睡觉之前,她还要做几十个仰卧起坐,也是一直做到满身是汗为止。她的一整天的饮食基本上就是这样的。吃得极少,还要伴随着每日剧烈的运动,除了消耗原本身体内积存的脂肪能量外,别无他法。

所以,她的体重才会下降得如此之快，为了达到在学习中也可以减肥的效果,她在写作业的时候不会选择坐下,全都是站着写的。就算是减到了只有88斤的时候，跟她原来的模样简直有了天翻地覆的差别,但是她依然无视她自己已经非常瘦的事实,仍旧那么做。她的体重一点一点变轻之后，伴随的月经差不多已经有半年多都没来过了,而且她的手指也有严重脱皮的迹象,手部的皮肤变得非常的粗糙。非常明显,她已经患上了厌食症。

我们今天要讲的课程是厌食症，因为上周讲的是贪食症，这两个症状都是跟食物有关，一个是通过暴食，一个是通过拒绝饮食去达到我们自己的目的，那么厌食症的表现是什么呢？它是因为女性的一个怕胖或者是心情低落，从而使劲的节食或者是拒食，然后因为她身体会有一个造成这个营养跟不上，所以大部分有厌食症的患者，她体重是急剧下降的，甚至是不愿意维持最低的体重而患上的一种心理上的疾病。

那么我们有资料统计有显示，这个患有厌食症的人差不多有95%都是女性，那么，患有厌食症的人群也基本上是在青少年时期就会有这种倾向，主要有这个小儿厌食症，还有青春期的厌食症和神经性厌食症。

     厌食症患者有很多是无法得到及时的治疗，或者是说治疗的时候已经就是回天乏力，所以差不多有10%-20%的人可能会因为厌食症而死亡，死亡这些人里面有很多都是因为由营养不良引起的这些并发症，还有一些是因为精神抑郁而导致的一些自杀行为，因为长期的这个过分的节食，会造成严重的缺乏营养。然后影响生理上的一个变化，还包括一些，比如说月经不调，那么严重的时候就可能停经，然后皮肤会非常粗造，这个体毛也会有出现，然后体温会下降，心跳减慢，

身体衰弱，脱水，脸色苍白，无法集中注意力，或者是经常性的感到压抑或者是抑郁，心脏功能也会同时变得很差，那么最严重的会导致晕倒。

    如果说患者的体内缺少脂肪，也容易出现发冷怕寒，那么如果病情过于严重的话，会引发心脏的衰竭，更严重的会导致死亡，所以厌食症是一种精神性的疾病，也同时是一种饮食的障碍，也一般多发生在十岁到30岁这个年龄段儿的这个女性身上，但是也有1/10的病人可能是男孩儿或者是年轻的男子。

    所以我们接下来继续看这个案例，说这个女性为什么会患上这个厌食症呢？

主要是因为太怕自己会变成原来的样子,胖得都不像个女孩子了。而在她的心目中,她喜欢张柏芝那种细而高挑的身材,妩媚而又性感,她害怕肥胖,非常渴望那种苗条性感的身材。在读初一和初二的时候,因为胖,身边的同学们会对她的体重甚至是性别不断地进行嘲笑，因为她剪了个非常短的头发,就像男孩子似的板寸,在去上厕所的时候,她的同学们总是说:“你是个男生,怎么跑女厕所来了!”她因为自身身材过于肥胖,因此很多的男孩总是说:“你这样又高又胖的女孩子,有谁敢娶啊,你要是生气了还不得把你的男朋友给打趴下了。”同学们言语和行为上的刺激,更促进了她走上减肥道路的决心。

在她家,爸爸是比较强势的,而她的妈妈却是有些软弱,爸爸总是和自己身边的人自豪地说:“你们看,我把我的姑娘养得白白胖胖的,又很听我话,你们说怎么样啊?”每次听她爸爸这么的时候,她在心里总是觉得爸爸是在埋怨她胖的。她总是认为:哪有人会把自己姑娘说得像个胖乎乎的男孩似的!”,但是为了维护爸爸的面子,每次爸爸这么说时,她自己都会违心地微笑来掩饰内心中的伤心每次遇到这种事情,她都会觉得很痛苦。她觉得如果把自己心中的苦恼讲给妈妈听,那妈妈不可能给她提供一个解决问题的办法,要是说给爸爸听的话,那么爸爸一直以来觉得自豪的事情。却是在给自己的宝贝女儿带来无尽的痛苦,既害怕爸爸无法理解,又害怕爸爸为此伤心。所以虽然她自己一直以来都很讨厌过胖的身材,但是却从未跟父母讲过自己内心的真正想法和渴望变苗条的愿望。

直到有一天,机会来了,这个机会促使她踏上了这条减肥的道路。中考的体育成绩是有分数限制的,如果及格不了或是没有过线,那么参加中考就会很危险。老师告诉她说,如果减掉一些脂肪的话那就等于是减轻了自己的包袱,这样的话既可以使体育成绩达标,更能顺利地通过中考。她的爸爸非常关心她的成绩也希望她能够考上一个重点高中,这样她未来更有把握考上一个好大学,前途也会更光明开阔一些。所以她将老师说的话都告诉了爸爸,爸爸知道后也开始支持她的行动,鼓励她减肥。她不单单是节食,还加大了自己的锻炼强度。高强度减肥就这样进行了,仅仅半年就瘦到皮包骨了,从前的那些脂肪消失得无影无踪了。爸爸见她的身体如此瘦弱,就强迫她多吃东西,但是她觉得自己是因为瘦下来了才有同学愿意跟她交流,跟她玩而且也不像之前那样总是会有同学嘲笑她,这样的话,她才可以自然地跟同学接触,因此她对爸爸产生了非常反感的情绪,认为爸爸是又要让她变成那个让自己害怕的胖人,如果是那样的话自己这么艰难才减下来的肥肉就会又长回去。但是她又不敢把这个原因告诉她的爸爸,所以她就在表面上装作听话,暗地里却是偷偷地将爸爸为她准备的米饭、牛奶之类的食物都扔掉了,要是被爸爸给逮到非让她吃的话,她就会生气离家出走。

如果把厌食症称为神经性厌食，那么把它翻译过来，意思就是神经性食欲丧失，这个理解虽然比较简单，但是不是特别的全面，因为有很多的患者，他的食欲是非常正常的，还有不少人会出现一些暴饮暴食的行为，那么这个病的特征，其实基本上就是患者对于肥胖，有一种病态的恐惧，而对于苗条的身材，又有一种过分的追求，并出现了这个体象障碍，就是不断的自发选择饥饿，绝食，并最终发展为严重的食欲缺乏。患者对自己的评价完全依据自己的体重和食量的情况而变化，就是它会随着我吃多少或者是我体重有没有增加去进进一步进行减少。

那么我们上周讲过这个贪食症，贪食症和厌食症它有一个共同点，就是都是吃完了就想吐，那我们可不可以这样说，他们二者是同一种病呢？那么我们给出的答案是不是的，这二者之间是有关联的，神经性厌食症它的成因是不一样的，有一些是因为过度节食，那么长期过度控制热量，那么这一类属于限制饮食行，还有一些是属于暴饮暴食所引起的，这是造成神经性厌食症的一个主要原因，那么这一类人最容易被认成是神经性贪食症患者。

所以我们说暴饮暴食所引发的这个神经性厌食症和神经性贪食症患者主要有哪些区别呢？那么大家可以在这里记一下，那么第一点，也就是说这个厌食症患者和贪食症患者相比，它的一次性摄入量比较少，但是身体对于食物的一个清理频率教育贪食症患者却是非常的高，他会通过呕吐或者是排便，将食物排出的速度特别的高。那么，由于暴食到清除所带来的这种高逆差感，身体它会瞬间这个支出大于他的收入，所以就会表现出身体体重的一个减轻，过度的这个收支失衡就可能会引起死亡，所以我们就可以知道了区别神经性厌食症和贪食症最主要的方法，就是说他是否迅速的过度的减轻了体重。

所以我们从总体上来说，限制型的个体通过节食来限制热量的吸收，那么暴食也就是说它是清除行，它是依赖于清除，比如说诱发呕吐或者是腹泻等等，那么与贪食症患者不一样的是什么呢？这个暴食，也就是说清除型的患者比贪食症患者他的进食量更少，而且他清除的频率也会更高一些，那么，有的患者甚至会做到每次进食完之后都会清理一次。那么有暴食的这个厌食症患者比限制型的厌食症患者会有更多的冲动行为，比如说偷窃、滥用药物或者是自伤等等，而且他们的情绪也会更加的不稳定，那么这个有清除型的，这个暴食个体通常是在儿童时期比较肥胖，而且他的家族也会有肥胖的历史。

那么还有一个误区是大家需要注意的，那我们从字面上意义去分析这个神经性厌食症他有厌食两个字，就会让人觉得这个患者的食欲有问题，不喜欢吃东西，但是实际上他们有着和常人一样的食欲，他们的不吃并不是不爱吃，而是努力克制自己不去吃，所以说这样的这个神经性厌食症和神经性贪食症另一个重要的区别就在这里，这个就是他们的动机。

神经性厌食症患者和贪食症患者都非常害怕体重增加，这个害怕就已经病态了，他们对于进食问题已经失去了控制，但是从他们对此的一个表现可以看出他们的这个不同，神经性厌食症患者是深深地以这种失去控制为自豪感，就是比如说他吃的越来越少，或是吃得少吐的多，但是贪食症患者则是对这种失去控制，就是吃得多吐得多而感到非常的羞耻，这是两者之间的不同。那么同样是失去控制，这两者之间的反应是特别不同的，因为有了这样的两种情绪，所以说患者就像被安上了这个提醒或者是马达，再加上这个他的恐怖情绪，一个煽风点火儿，所以这两种病的患者的病情的爆发就可能特别的迅速，特别的泛滥，甚至说一发不可收。

那么对于一个神经性厌食症患者来说，他永远都不会对于自己的体重感到满意，那么他的愿望就是说自己能够一直瘦下去，永远不再有反弹，哪怕是有一丁点儿的体重，比如说他如果早上称完体重，晚上再称发现自己的体重没有下降，或者是有所增加，那么对他来说就可能是毁灭性的打击，他的内心会极度的恐慌，那么接着各种不理智的行为就会如同山洪暴发一样，就是特别的可怕，所以神经性厌食症的另一个关键的标准，就是说内心对身体的真实形象的一个极度的扭曲。

所以在他们照镜子的时候，就好像是咱们照哈哈镜，他们看到的这个自己是完全不同于我们眼中的他们，那么在正常人的眼里，这些患者可能就是身体特别的虚弱，特别特别的瘦，但是在他们的眼里，他们不会觉得自己是瘦弱的，反而会觉得自己身体的某个部位，比如说胳膊或者是大腿，就是能够在减到几斤可能会更好，那样的话可能会更加的完美，那么，也正是由于这些观念神经性厌食症的患者基本上是不会主动就医。而他们之所以会去救人，也可能是来自于身边的朋友、家人的一个压力，所以，我们说神经性的厌食症和神经性贪食症的这个概念就可能比较清晰了，第一点，两者的一个重要区别就是是否能够减轻体重；第二点，两者的行为动机不同；第三点，两者的共同点是对于身体真实形象存在着一些比较扭曲的认知。