摄入性谈话（工作程序）
（一）确定会谈的目标、内容和范围
依据的参照点：1、求助者主动提出的求助内容
              2、心理咨询师在出诊接待中观察到的疑点
              3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现的问题
              4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标
（二）确定提问方式
      一般情况下，应使用开放式提问，不使用封闭式提问，但是特殊情况下页可使用半封闭式提问，或称限制性开放式提问。
（三）倾听   1、要全神贯注地倾心地听
             2、不能随便打断求助者的话，不能插入自己的评价
             3、要及时而迅速的求助者的谈话是否合乎常理，是否合乎逻辑
             4、在听的过程中腰注意把握关键点
（四）控制会谈内容和方向
      方法：1、释义（把求助者的话重复一遍再解释，解释完顺便提出另一个问题）         
            2、中断（在会谈中暂时休息一下）
            3、情感反射（有意识的激一下求助者，使他把会谈转向某类问题）
            4、引导（最常用，由目前的话题引向另一个话题）
（五）对会谈内容进行归类，做极其简单的笔录
（六）结束会谈
在会谈中怎样提问题：
（一）问题提多不的消极影响：1、造成依赖  2、责任转移  3、减少求助者的自我探索 
4、产生不正确的信息  5、使求助者处在被审问的地位而产生防卫心理和行为 
6、影响交谈中必要的概括
（二）避免使用下列提问方式：1、“为什么···”的问题  2、多重选择性问题 
3、多重问题  4、修饰性反问  5、责备性问题  6、解释性问题
判断正常与异常心理活动的三原则：
1、主观世界与客观世界的统一性原则
2、精神活动的内在协调一致性原则
3、个性的相对稳定性原则
一般心理问题的特点：（可在问答题中作为判断一般心理问题的依据）
1、近期发生的  2、内容尚未泛化  3、反应强度不太强烈  4、能找到相应的原因 
5、思维合乎逻辑  6、人格无明显异常
严重心理问题的判断标准：
1、求助者是否经过较强烈的现实性的刺激
2、内心冲突是否属于道德性质或现实意义，是否有求治的愿望
3、求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响
4、求助者的问题是否有器质性的病变作为基础作基础
5、与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别
恰当表达尊重要注意的几点：
1、尊重意味着完整接纳
2、尊重意味着一视同仁
3、尊重意味着以礼待人
4、尊重意味着信任对方
5、尊重意味着尊重隐私
6、尊重应以真诚为基础
咨询师的热情体现的方面：
1、求助者初次来访时适当询问，表达关切
2、注意倾听求助者的叙述
3、咨询时耐心，认真，不厌其烦
4、咨询结束时，使求助者感到温暖（表达热情，送别，告知注意事项，感谢信任等）
咨询师表达真诚时应注意的问题：
1、真诚不等于说实话（要遵循一个基本原则，即对求助者负责，有利于求助者成长。内容不利于求助者完善的实话不要说，表达形式不利于来访者的也要调整）
2、真诚不是自我发泄
3、真诚应实事求是（不要不懂装懂）
4、真诚要适度
正确理解和使用共情应注意的几点：
1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架
2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情
3、表达共情要因人而异，应适时适度
4、表达共情要善于使用躯体语言
5、表达共情要善于把握角色
6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景
有效使用积极关注应注意的几点：
1、避免盲目乐观（对求助者的问题过分乐观）
2、但对过分消极
3、立足实事求是（应建立在求助者客观实际的基础上，不能无中生有）
制定个体咨询方案：
（一）确定咨询目标：（工作程序：12345点）
1、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题（围绕七个问题进行：who他是谁、what发生了什么事、when什么时候发生的、where哪里发生的、why为什么发生、which与那些人相关、how事情如何演变）
        （1）确定会谈方式时应考虑求助者的一下因素：1性格特征2问题特征
 3文化特征4年龄特征
        （2）深入了解求助者时可以参照一下思路：
             1明确求助者要解决的问题
             2进一步了解问题的来龙去脉
             3通过求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法
             4深入探讨求助者问题的深层原因
2、判断求助者心理类型的类型和严重程度
3、选择优先解决的问题
（1）找出求助者的主要问题（就是求助者最关心最困扰最需要解决的问题）
（2）确定从哪个问题入手（一种是先解决主要的，另一种是先解决容易的、次要的、再解决困难的，这要双方共同交流达成一致，如有分歧，应以求助者目标为主）
4、向求助者说明有效咨询目标的基本要素（七个）：
      1具体2可行3积极4双方可以接受5属于心理学性质6可以评估7多层次统一
5、近期目标和远期目标的整合（从大目标着眼从小目标着手）
（二）制定咨询方案（工作程序）
1、划分咨询阶段
   （1）诊断阶段：内容包括1建立咨询关系2收集相关信息3进行心理诊断
4调整求助动机5确立咨询目标6制定实施方案
       （2）咨询阶段：最核心最重要的实质性阶段
       （3）巩固阶段：总结提高阶段
2、制定咨询方案：
   （1）咨询方案的作用：1实施的方案能够满足求助者的知情权
                    2使咨询双方能够明确行动放下是哪个和目标
                    3便于操作便于检查
                    4便于总结经验和教训
   （2）咨询方案包括的内容：1咨询目标
                        2双方各自的权利、义务、责任
                        3咨询的次数和时间安排（每周1-2次，每次50分钟左右）
                        4咨询的具体方法、过程和原理
                        5咨询的效果及评价手段
                        6咨询的费用
                        7其他问题及有关说明
（三）咨询方案的实施
参与性技术包括：（八个）
1、倾听  2、开放式提问与封闭式提问  3、鼓励与重复技术  4、内容反应  5、情感反应 
6、具体化  7、参与性概括  8、非言语行为的理解与把握
 
倾听时容易出现的错误：
（1）急于下结论
（2）轻视求助者的问题
（3）干扰转移求助者的问题
（4）做道德或正确性的评判
（5）不适当的运用咨询技巧：1询问过多2概述过多3不适当的情感反应
 
运用具体化技术的情况：（1）问题模糊（2）过分概括  （3）概念不清
影响性技术包括：（八个）
（一）面质（又称质疑、对质、对峙、对抗、正视现实等）
      1、需要面质的情形：（1）言行不一致
（2）理想与现实不一致
（3）前后言语不一致
（4）咨询意见不一致
      2、使用面质技术应注意的几点：（1）要有事实根据 
（2）避免个人发泄
（3）避免无情攻击
（4）要以良好咨询关系为基础
（5）可用尝试性面质
（二）解释
（三）指导
（四）情感表达：咨询师告知自己的情绪情感活动状况，让求助者明白
（五）内容表达：指咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证，进行褒贬和反馈
（六）自我开放（又称自我暴露、自我表露）
     两种形式：1、咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者
               2、咨询师暴露于求助者所谈内容的相关的个人经验
（七）影响性概述：
（八）非言语行为的运用（目光注视、面部表情、身体语言、声音特质、空间距离、衣着及步态）
     非言不语行为在咨询中的作用：1、加强言语2、配合言语3、实现反馈4、传达情感
阻抗的表现形式：1、讲话程度上的阻抗（三种—沉默、寡语、赘言）
         2、讲话内容上的阻抗（包括理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问题）
         3、讲话方式上的阻抗（包括心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露）
         4、咨询关系上的阻抗（包括不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师、请客送礼）
阻抗产生的原因：
1、阻力来自成长中的痛苦1开始新的行为问题
                                   2结束或消除旧的行为问题
           2、阻力来自功能性的行为失调
              1阻力的产生源于失调的行为填补了某些心理需求的空白
              2源于求助者企图以失调的行为来掩饰更深一层的心理矛盾和冲突
           3、阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机
              1阻力来自求助者只是想得到咨询师的某种赞同意见的动机
              2阻力来自求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机
              3阻力来自求助者并无发自内心的求助动机
应对阻抗的要点：1、解除戒备心理
2、正确进行诊断和分析
3、以诚恳帮助对方的态度对抗阻力
沉默的类型：1、怀疑型  2、茫然型  3、情绪型  4、思考型  5、内向型  6、反抗型
多话现象的原因：与求助者有关的原因（七种类型）：1宣泄型2倾吐型3癔症型
4表现型5表白型6掩饰型7外向型
合理情绪疗法工作程序：
（一）心理诊断阶段：
首先，找出求助者情绪困扰和行为不良的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行初步诊断。
其次，应向求助者解说合理情绪疗法关于情绪的ABC理论，使求助者能够接受这种理论及其对自己问题的解释。
（二）领悟阶段： 
      首先，要进一步明确求助者的不合理信念
      其次，使求助者进一步的领悟对自己的问题及其与自身不合理信念的关系。
（三）修通阶段：
      方法：1、与不合理信念做辩论
            2、合理情绪想像技术
            3、家庭作业：两种形式（RET自助表和合理自我分析报告）
            4、其他方法
（四）再教育阶段
合理情绪疗法的基本理论：
合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为人们难过和痛苦的不是事件本身，而是对事情的不正确的解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予他自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰，如果某个人有正确的观念，他就可能愉快的生活，否则错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理信念，并建立起合理的正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。
咨询效果的评估：（工作程序）
（一）评估的时间点
（二）评估的维度：1、求助者对咨询效果的自我评估
                  2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实
                  3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定
                  4、求助者咨询前后心理测量结果的比较
                  5、咨询师的评定
（三）咨询效果的阶段性、全程性分析
适宜的求助者应该具备的条件：
1、智力正常2、年龄适宜3、内容合适（一般来说心因性疾病、神经症、行为障碍、身心疾病等都属于咨询的范围。尤其与社会心理应激有关的各种适应不良、情绪调节、心理教育与发展等更适宜心理咨询）4、人格正常5、动机正确6、信任度高7、行动自觉8、匹配性好
韦氏成人智力测验（WIAS-RC）：（平均数为10，标准差为3）
1、适用范围：16周岁以上，分农村和城市用两式
2、计分方法：
1算术、图片排列、木块图案、物体拼凑、数字符号和图画填充有时间限制，对于有时间限制的项目，以反应得速度和正确性作为评分的依据，超过规定时间即使通过也记0分，提前完成的按提前时间的长短记奖励分。
2不限时间的项目按反应的质量给予不同的分数，有的项目通过时记1分，未通过记0分，如知识测验；有的项目按回答的质量分别记0分、1分或2分，如领悟、相似性和词汇测验
   3、总共分为11个分测验，其中言语部分包括知识（I）、领悟(C)、算术(A)、相似性(S)、数字广度(D)、词汇(V)六个分测验；操作部分包括符号(、图画填充、木片图、图片排列、物体拼凑五个分测验。
   4、各分测验的主要功能：
      （1）知识：测量人的知识广度，一般的学习及接受能力，对材料的记忆及对日常事物的理解能力。
      （2）领悟：测量判断能力，运用实际知识解决新问题的能力以及一般知识。
      （3）算术：测量数学计算的推理能力及主动注意的能力。
      （4）相似性：测量逻辑思维能力，抽象逻辑思维能力与概括能力。
      （5）数字广度：测量人的注意力和短时记忆能力。
      （6）词汇：测量人的言语理解能力。
      （7）数字符号：测量一般的学习能力，知觉辨别能力及灵活性，以及动机强度。
      （8）图画填充：测量人的视觉辨别能力，以及视觉记忆以及与视觉理解能力。
      （9）木块图：测量辨别空间关系的能力，视觉结构的分析和综合能力，以及视觉-运动协调能力。
      （10）图片排列：测量分析综合能力，观察因果关系的能力，社会计划性、预期力和幽默感等。
      （11）图形拼凑：测量处理局部和整体关系的能力，概括思维能力，直觉组织能力及辨别能力。
   5、韦氏智力量表主要指WIAS-R（韦氏成人智力量表修订本）、WISC-R（韦氏儿童智力量表修订本）、WPPSI（韦氏学龄前及幼儿智力量表）
联合性瑞文测验（CRT）：
  1、适用范围：5-75岁 
  2、测验计分方式：二级评分，答对给1分，答错得0分，将原始分数转换为百分等级，再将百分等级转换为IQ分数。
  3、相关知识：瑞文测验共包括标准型（SPM）、彩色型（CPM）、高级型（APM）三套。
中国比内测验：（平均数为100，标准差为16）
1、适用范围：2-18岁，农村和城市被试共用一套试题
2、测验计分：通过一题记1分。
明尼苏达多项个性调查表（MMPI）根据经验校标法编制而成  （平均数为50，标准差为10）
  1、适用范围：年满16岁，具有小学毕业以上的文化水平，没有什么影响测验结果的生理缺陷均可参加此测验。
  2、施测的两种形式：卡片式和手册式
  3、计分方式：（1）566题版本原始分数超过30分，或399题版本原始分数超过22分答卷无效。
              （2）在下列5个量表的原始分数上分别加上一定比例的K分：Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、Sc+1.0K、Ma+0.2K。
  4、结果的解释：T分在70以上（美国常模）、T分在60分以上（中国常模），便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏移现象。
  5、临床量表（10个）：（1）Hs：疑病量表（2）D：抑郁量表（3）Hy：癔病量表
                      （4）Pd：精神病态量表
                      （5）Mf：男子气、女子气量表
                     （6）Pa：妄想狂量表
                     （7）Pt：精神衰弱量表
                     （8）Sc：精神分裂症量表
                     （9）Ma：轻躁狂量表
                     （10）Si：社会内向量表
   6、效度量表（4个）：Q：不能回答的问题
                       L：说谎分数
                       F：诈病量表
                       K：校正分量表
 
 
 
卡特尔16种人格因素测验（16PF）：（平均数为5，标准差为1.5）根据因素分析法编制而成
   1、适用范围：凡是相当于初中以上文化程度的青壮年和老年人都可以适用。
   2、测验计分：每题有ABC三个选项，分别记为0、1、2分或2、1、0分
   3、结果的解释：1~3分为低分，8-10分高分。
艾森克人格问卷（EPQ）：（平均数为50，标准差为10）
   1、适用范围：成人问卷用于调查16岁以上成人的个性类型，幼年问卷适用于调查7-15岁幼年的个性类型，不同文化程度的被试者均可以使用。
   2、测验计分：如规定答“是”，则在划了“是”时记1分，划了“不是”不计分；如规定答“不是”则在划“不是”时记1分，划“是”不计分。
   3、结果的解释：各量表T分在43.3~56.7分之间为中间型，各量表的T分在38.5~43.3分或56.7~61.5分之间为倾向型，T分在38.5以下或61.5分以上为典型型。如以内外向为例，T分在43.3~56.7分之间为中间型，T分在38.5~43.3分之间为倾向内向，T分在56.7~61.5分之间为倾向外向，T分在38.5分以下为典型内向，T分在61.5分以上为典型外向，P、N、L量表类推。
  4、量表：E：内向-外向，分数高表示人格外向，分数低表示内向。
           P：精神质，高分者孤独，不关心他人，难以适应外部环境，不近人情，感觉迟钝，与他人不友好，喜欢寻衅搅扰，喜欢干奇特的事情，并且不顾危险；低分者能与他人相处，能较好的适应环境，态度温和，不粗暴，善从人意。
           N：神经质，分数高者常常焦虑、担忧、郁郁不乐、忧心忡忡、有强烈的情绪反应；分数低者，情绪反应缓慢且轻微，很容易恢复平静，他们通常稳重、性情温和、善于自我控制。
           L：掩饰性，低分回答问题可信，直率天真，诚实；高分，掩饰性高，可信度低，也可能本身有较高的文化水平。
90项症状清单（SCL-90）：
  1、测验材料：又名症状自评量表，90个项目，采用10个因子分别反应10个方面的心理症状情况。
  2、测验的计分：统计指标主要为两项，即总分和因子分。
     （1）总分：90个项目单项分相加之和，能反映其病情严重程度。
          总均分：总分/90
          阳性项目数：单项分>或=2的项目数，表示受测者在多少项目上呈现有症状
          阴性项目数：单项分=1的项目数，表示受测者“无症状”的项目有多少。
          阳性项目均分：（总分-阴性项目数）/阳性项目数，表示受测者在“有症状”项目中的平均得分。
      （2）因子分：共包括10个分子，每一因子反应某一方面的情况。
  3、结果的解释：总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。（筛选阳性只能说明病人可能患有心理疾病，并不说明一定患有心理疾病）。
 
 
 
抑郁自评量表（SDS）：
  1、测验材料：包括20个项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。
  2、适用范围：具有抑郁症状的成年人。
  3、测验的计分：正向评分题依次评为1、2、3、4分，反向评分题则评为4、3、2、1分，评定结束后，把20个项目的各项分数相加，即得到总粗分（X），然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）。
  4、结果的解释：分界值为53分，其中53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
焦虑自评量表（SAS）：
  1、测验材料：20个项目，15个正向评分，5个反向评分。
  2、适用范围：具有焦虑症状的成年人。
  3、测验的计分：正向评分题依次评为1、2、3、4分，反向评分题则评为4、3、2、1分，评定结束后，把20个项目的各项分数相加，即得到总粗分（X），然后将粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分（Y）。
  4、结果的解释：分界值为50分，其中50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。
生活事件量表（LES）：
  1、测验材料：共包含48条，包括三个方面的问题，一是家庭生活方面（28条），二是工作学习方面（13条），三是社交及其他方面（7条）。
  2、适用范围：16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。
  3、测验的计分：一次性的事件记录发生次数，长期性事件不到半年记为1次，超过记2次。影响程度分为5级，无影响=0分，轻度=1分，中度=2分，重度=3分，极重=4分。影响持续时间分三月内、半年内、一年内、一年以上4个等级，分别记1、2、3、4分。
  4、结果的解释：总分越高反映个体承受的精神压力越大。
社会支持评定量表：
1、测验材料：10个条目，包括客观支持（3条）、主观支持（4条）、对社会支持的利用度（3条）三个维度。
2、测验计分：（1）第1~4条，8~10条选择1、2、3、4项分别记1、2、3、4分。
            （2）第五条分ABCDE五项记总分，每项从无到全力支持分别记1~4分。
应对方式问卷：
1、测验材料：包括62个条目，共分为6个分量表，为别为解决问题，自责，求助、幻想、退避、合理化。
2、适用范围：（1）文化程度在初中和初中以上。
            （2）年龄在14岁以上的青少年、成年和老年人。
            （3）除痴呆和重症精神病之外的各类心理障碍求助者。
3、测验的计分：每个条目只有两个答案，“是”和“否”，在“解决问题”量表中条目19，在“求助”分量表中条目36、39和42选择“否”得1分，选择“是”得0分；其他各分量表的计分均为选择“是”得1分，“否”得0分，将每个项目得分相加，得该分量表的量表分。
      因子分计算方法：分量表因子分=（分量表单项条目分之和）/（分量表条目数）
4、六个应对因子关系序列图：
    退避--à幻想--à自责--à求助--à合理化--à解决问题