伦理(ethics)代表一个专业的理想目标和行为标准,大多数的行业都订定自己的专业伦理准则或守则,如医师、律师、建筑师等行业,其目的在引导行业内的从业人员表现出公正和合理的专业行为。Gerig(2007)认为伦理对建立专业的认同和确保专业的效能更为重要。Welfel(2002)更指出咨询伦理的目的包含四个层面:
1. 具备适当的知识、技巧和判断,以创造有效的介入(interventions)。
2. 尊重来访者的尊严、自由和权利。
3. 展现咨询师有智慧和负责任角色的力量。
4. 导引咨询师提升社会大众对专业信心的方向。
进一步而言,咨询伦理的重要性表现在四大重要层面上(Mappes,Robb & Engels,1985):
1. 提供规范:规范咨询师的专业能力、资格及行为。
2. 提供指导:提供咨询师从事实务工作行为时的参考。
3. 提供保护:首在保护当事人的权益,其次在保护社会大众的权益,再其次是咨询整体专业的权益,最后是保护咨询师的权益。
4. 提供信任:当事人信任咨询师,社会大众信任咨询专业,咨询师专业服务的自主性得到尊重,整体咨询专业的专业性得到认可。
关于探讨心理咨询的伦理内容和准则的专书和专业杂志不少,对伦理议题有兴趣的读者可以利用网络进行查询和选购,也可以上网检索国内外咨询专业学会或团体的网站,了解他们的伦理准则和标准。本章针对在心理谘询中与生涯咨询有关的重要伦理议题:伦理的原则与决策、来访者的权利、咨询师的责任等加以阐述,以做为咨询师思考和处理伦理问题的参考。
伦理的原则与决策
一般而言,咨询伦理有强制伦理和理想伦理两类。强制伦理清楚地明示咨询师专业行为的最低标准,以法律与伦理守则为基准,因此,伦理守则、法律的修订以及咨询机构的工作规定为必须。这类伦理准则的叙述通常使用「应该」及「不应」的字眼。而理想伦理属于专业行为的最高标准,以良心与当事人福祉为考虑,因此,咨询专业人员伦理与道德教育的实施,良知良能的启发乃为实现咨询专业理想的关键因素。伦理准则的说明通常使用「期待」及「鼓励」的字眼,期待咨询师了解伦理的精神以及隐含在伦理准则背后的基本原则。
咨询师遵守强制伦理,可以使自己减少受到法律诉讼或专业团体惩罚的可能性,而理想伦理则让咨询师更进一步反思自己的咨询行为对来访者福祉的影响。例如,美国心理咨询学会(1995)的伦理准则就有法定伦理(类似强制性伦理,规范会员行为的标准和违反规范的罚则),以及理想伦理(期望和鼓励会员表现行为的高标准)。
咨询伦理的制定,让咨询师在咨询过程中能够敏觉其自己的伦理行为,促进了专业咨询机构去建立健全相关的引导和警告机制,协助咨询师去面对各种伦理问题和两难困境( Keith-Spiegel & Koocher ,1985),以作出合理的实务判断,避免不合伦理的行为发生。
一、伦理的原则
一些咨询师常误解不符合伦理的行为是指严重违犯既定的伦理准则,然而事实上大多数不符合伦理的行为是因咨询师在咨询过程中的疏忽所造成。如果咨询师无法觉察到自己的行为对来访者可能产生不良的影响,就会在无意间造成来访者的伤害,例如未察觉来访者的移情反应、忽视来访者轻生的念头或说词、轻易给来访者贴上病症的标签、强加自己的价值观在来访者身上、未考虑来访者问题中的文化影响因素、没有保持适当的关系界线等等。
一些违反伦理的行为只有咨询师自己知道,也不容易被他人发现。而有些违反伦理的行为,甚至连咨询师本身也未察觉到。因此,咨询师要达到伦理的要求,就必须有勇气挑战自己的想法和行为。一个很好的方法是,经常反问自己:「我这么做符合当事人的最佳利益吗?」因为,伦理的最主要的精神在于保障和谋求来访者最大的福祉。
综合一些学者对伦理的看法,如Kitchener(1984),Beauchamp和Childress(1989),Meara、Schmid和Day(1996)等观点,他们认为任何助人专业的伦理准则都必须以自主性、无害性、获益性、公正性、诚信及真实性等六个道德原则为基础。这六个原则并非各自独立,彼此之间有其重叠和关连性,举例说明如下:
1.自主性(autonomy):咨询师必须尊重来访者有自我决定或选择自己方向的自由,咨询前有责任告知来访者任何有关咨询过程中发生的事,如咨询师的角色、咨询如何进行、来访者有权利决定是否继续接受或停止咨询等。同时,为避免来访者过度依赖咨询师,咨询师应帮助来访者培养自我觉察、自我判断、自我肯定和自我负责的能力。
2.无害性(nonmaleficence):咨询师必须避免咨询的过程和结果让来访者遭受到有意或无意的伤害,如防止来访者有伤害自己或危害他人的行为、避免为满足咨询师个人需求而牺牲来访者的利益等。因此,咨询的过程中咨询师要敏锐地评估可能的危险,并且有责任采取必要的防范措施。
3.获益性(beneficence):咨询师必须尽力提供良好的服务,不仅帮助来访者减低困扰、解决问题,而且致力于增进来访者的成长和发展。因此,咨询师应致力学习咨询的专业知识、使用适当的咨询技术、累积专业的经验等。
4.公正性(justice):咨询师应该公正和平等的对待所有的来访者,无论他们是因年龄、性别、种族、身心状况(如视觉、听觉、肢体残障等)、教育程度、社经地位、文化背景、宗教信仰等有所不同。换言之,咨询师不能对来访者有任何的歧视或偏颇的态度和行为,而是应该一视同仁的真诚对待。
5.诚信(fidelity):咨询师必须真诚地投入咨询关系中,并忠实地履行对来访者的承诺(如咨询收费、咨询时间等),以建立双方相互信赖的关系。咨询师也应告知来访者咨询的内容,包括咨询目的、过程、限制、潜在危机、利益等。同时,咨询师如果发现自己已经无法给予来访者有效的帮助和成长,或来访者的问题超出了自己的能力,必须诚实地告知来访者,并得到来访者同意终止咨询或转介给其它专家。
6.真实性(veracity):咨询师必须让来访者了解真实的咨询内容和过程,不可有欺骗或操纵来访者的行为。例如,咨询师应告知来访者双方的权利和责任、使用测评工具的目的、收费标准,以及来访者有权要求保密、调阅咨询记录、拒绝转介(并包括了解拒绝后可能的影响)等。
二、伦理的决策
面对伦理问题,如何做出好的决策(decision-making)是对咨询师的一大考验。一般而言,让来访者参与决策过程是相当不错的作法,而与当事人讨论是最直接的方式,这样有利于来访者的问题能够得到最好或最合理的解决。Hill、Glaser和Harden(1995)建议尽可能让来访者参与每一个伦理决策的过程,因为在强调合作的咨询关系中,来访者必须被赋能(empowered)。咨询师可以透过增进来访者的自我觉察,建立和开启一个达成最佳咨询成效的契机,同时也为所有伦理问题找到最好的解答。当然,这并不意味着咨询师未让来访者参与决策过程,就不可能达到理想伦理的要求,但在判断伦理问题时加入来访者的意见是利多于弊。
Corey, Corey和Gallanan(2003)建议咨询师面对伦理问题的判断,可以采取下面八个步骤,来帮助自己找到好的决策:
1.理清问题的关键:解决伦理问题的第一步就是确定问题的原因和特性。多数的伦理问题是相当复杂的,因此应试着从不同角度看待问题,避免给问题下一个过度简化的答案或结论。因为伦理问题常常没有对错的解答,所以必须面对和挑战咨询过程中诸多的暧昧不清的状况,而理清问题的关键就是在咨询开始及解决问题的过程中持续征询来访者的意见,并将做的决策与行动纪录下来。
2.思考相关的潜在问题:在咨询过程中,及时记录来访者问题的各种可能状况,并详细地分析和评估这些问题对个体的权利、义务与福祉的影响。按照上述六个伦理原则,以来访者的问题能够得到有效解决为目的,针对来访者的具体问题选择优先顺序。因为某个原则可能对此刻的问题解决有效,不同的伦理原则可能导致完全相反的处理方式。
3.参考相关的伦理准则:查阅自己所属专业组织的准则和建议的解决方法,同时核对自己的伦理判断和价值观是否与相关准则一致或冲突,也可以征求专业组织的相关人士对问题的看法或解释。
4.了解可运用的法律及规定:随时获知有关新的法律法规是咨询师的一项基本工作。尤其是在面对保密信息、父母的权利、纪录的保存、测验与衡鉴、诊断、专业认证、不当咨询等,或因来访者可能对自己或他人造成伤害,为防止意外事件发生须向有关部门通报、处理等问题时特别重要。同时,咨询师还必须确定和了解所属专业组织的现行法令及规定。
5.寻求专业人士的意见:面对伦理问题时,征询他人对问题的看法是相当有用的。可以多请教同事或同行专家的意见,并接纳他们不同的看法。如果涉及到法律问题,则必须寻求法律专家或律师的协助。同时,将自己请教的内容和别人的建议都纪录下来,与来访者一起讨论,对解决问题是很有帮助的。
6.思考可能采取的行动:脑力激荡对这一阶段的伦理决策很有帮助,经由纪录所有可能的行动方案,可以找到有效的方法,也可能最后发现什么都不需做。当思考可能行动时,如同和寻求专业人士意见一样,也需要与来访者讨论。
7.列举不同决策的可能结果:详细思考每一种行动和决策对来访者、来访者的关系人以及咨询师可能产生的影响。再一次提醒,跟来访者讨论可能的结果是非常重要的。基于上述六项基本原则,作为每一个咨询行动方案结果评估的原则。
8.选择最适当的行动:在做最后决策时,审慎思考从各个不同层面所收集到的信息。只要是自己深思熟虑后认为是最好的决策,就要尽可能地去实施并评估行动的结果,不要事后怀疑自己是否做了最好的决策。经常翻阅自己的纪录也有助于评估整个历程,追踪每一个决策的结果,并随时评估是否需要采取进一步的行动。为了获取最完整正确的概念,务必让来访者参与这个过程。
来访者的权利
咨询对于许多来访者而言是一种全新的体验,他们不了解也不知道心理咨询这种方式是不是可以帮助自己解决问题,咨询师又是怎么帮助自己解决问题。因此,来访者对心理咨询可能存有过高期望或试试看的心态。
通常,来访者由于渴望得到咨询师的帮助,可能对咨询师说些什么或要求些什么,都会毫无疑问地接受。这种依赖的情形是咨询的情境和气氛所造成的,就如同病人信任医生一样,来访者也可能对他们的咨询师有过度的信赖。因此,在咨询前,咨询师必须告知和教导来访者了解自己的权利与责任,并鼓励来访者发展个人的自主意识和行动,这才能够真正发挥心理咨询的作用。
一、知情同意
保障来访者权利最好的方法,就是咨询师秉持「知情同意」(informed consent)的精神和做法,这也是所有助人专业的伦理准则强调的重点。所谓知情同意系指咨询师在咨询之初及整个过程中,告知来访者应该知道的信息和权利,并得到来访者的同意,使双方达成一定的协议。知情同意可以使咨询有一个正确而负责的开端。
知情同意的理念最初是来自于医学上的传统,医生为特定的医疗处理应先向病人说明事实并寻求同意,如今则成为心理咨询与心理治疗专业伦理守则上的明文规定。
知情同意的问题,是咨询过程中首先遇到的伦理问题。为尊重来访者的权利,在咨询之初就应该与来访者进行这一程序,以确定来访者的意愿,并给予和保障来访者在自主权、受益权与免受伤害权的考虑下,能够自我决定进入或退出咨询关系的自主选择权。
知情同意的程序让咨询师面临的挑战是如何向来访者提供正确及充分的信息,而且不能给的太快、太多的信息,以免让来访者感受到压力。因此,知情同意最好视为一种持续历程,正如美国心理咨询学会(1995)的伦理准则所言:在咨询初期和有必要时,甚至在整个咨询进行过程中,咨询师必须告知来访者咨询的目的、目标、技术、程序、限制、潜在的风险、接受服务可能有的益处以及其它必要的信息。咨询师必须确定来访者了解诊断的意涵、使用测验和报告的目的、费用和付费方式。同时,来访者有权利要求保密和了解保密的限制,继续或中止咨询、拒绝任何转介以及得知拒绝转介的可能后果。该学会还认为,让来访者了解整个咨询过程的主要目的是增加来访者更投入、被教育及主动参与咨询的机会,并且让来访者了解他们是咨询主导者。
咨询初期讨论的伦理主题可从来访者的顾虑、兴趣及问题中选择。当然,并不是所有的主题都会在初次会谈时讨论到。面对一个新的来访者时,咨询师必须把以下问题放在心里:
l 基本的保密原则为何?保密有那些限制?
l 咨询如何进行?
l 咨询师的主要角色是什么?
l 来访者的期待是什么?
l 咨询历程大概需持续多久?
l 怎样的情形结案?
l 来访者与咨询师的主要权利和责任是什么?
l 咨询的主要利益和风险是什么?
二、知情同意的内容
关于知情同意的内容很多,下面举出一些与生涯咨询有关的重点加以说明:
1.咨询过程:如果向来访者详尽的描述咨询的过程是怎样的一种情形,是一件很困难的事。因为不同的个体背景,其问题的类别及程度也是各不相同的,但可以告知一般的咨询过程。例如,可以告知来访者咨询师在充分理解和尊重来访者的个性自由、个人经历的平等原则下,对来访者提供支持性帮助。咨询师与来访者一起探索心理症结,并通过增加来访者的自我觉察,去寻找重重障碍后面的真实自我。虽然觉察可能会产生痛苦与焦虑,尤其是长期咨询可能会因为来访者自身的改变造成生活上的一些干扰或混乱,但又是很必要的;如果在咨询中运用了某些特殊或有实验性质的咨询技术时,也应该告知来访者有权拒绝接受,有权决定终止咨询,而且与咨询师讨论终止咨询是适当的。咨询不是包办解决问题,心理咨询成功的关键是来访者自身的准备以及内在成长的动力。
2.咨询师的背景:
咨询师必须向来访者实事求是地介绍和提供他们的专业资历、学位、接受过的教育、培训以及工作经验等,并出示相关的专业资格证书和执照。并可对咨询的特定技巧、理论取向、可胜任的来访者类型和问题类型、以及他们无法有效处理的问题类型等作必要的说明。咨询师预先说明自己的资历,并表明乐意回答来访者有关咨询过程的问题,可以减少来访者对咨询持有的不切实际的期望,也可以减少不当实务的机会。对于来访者应该在怎样的情形下必须转介,尤其是涉及潜在的价值观冲突时,如个人坚持的立场包括对宗教、堕胎、决定结束生命等价值观,也是咨询师需要预先告知的背景资料之一。
3. 咨询服务费用:专业的心理咨询是一项有偿服务,主要采取按时收费的标准。在咨询之初必须清楚地向来访者说明咨询的收费标准与支付方式,如有任何可能造成费用变动的情形,也要在咨询之初予以告知。由于来访者的经济状况各不相同,有些专业伦理准则建议采用弹性收费方式。除了可依据来访者的支付能力进行调整外,许多专业助人者针对一些来访者提供收费较少或免费的服务,例如美国心理咨询学会的伦理准则中提到:「咨询师提供某些比例收费较少或免费的专业服务,是对社会的一种贡献。」
4.咨询的期限和结案:许多咨询机构对咨询谈话的次数都有其限制,如允许的咨询次数上限为六次,或在特殊情况下给予一年20次的会谈等,这些情况都应该在咨询前告知来访者。在咨询的疗程将要结束时,也最好在结案前预告或提醒来访者咨询将在下次结束。此外,来访者有权利要求提供转介,如果咨询师评估来访者需要继续咨询而无法提供转介时,必须对来访者说明其它可行的变通方式。
5.督导或同事的协助:一些初学者或资浅的咨询师会定期与督导或同事讨论工作的进展与困难,而一些有经验的咨询师也会定期与同行进行案例讨论,这种专业行为是符合伦理的。由于这样帮助、协助可能会涉及来访者的一些隐私,因此必须在咨询前或口头或以书面的形式告知来访者。咨询师可以向来访者解释这些案例讨论主要是聚焦在咨询师的作为和感觉上,而不是聚焦在来访者身上,让来访者了解这样的行为乃是明智之举。
6.终止咨询:许多伦理准则特别制订当咨询必须中止或结案时,咨询师必须考虑来访者的福祉。咨询师最好在初谈时就向来访者说明咨询过程中预期与非预期性终止咨询的可能,以及如何做最好的处理。对一些来访者而言,咨询师的无故缺席或请假,会让来访者有被抛弃的感觉。因此咨询师应该为咨询可能终止的情况预作安排,如度假或出差等情况,应该提供其它咨询师的姓名、电话等给来访者以备不时之需,这亦是符合伦理的作法。当然,咨询师将来访者的资料提供给代理者之前,必须取得来访者的书面同意。
7. 查阅咨询纪录的权利:咨询前应该向来访者告知和解释在咨询过程中撰写和保留咨询记录是咨询师必要的工作,这样既可以提醒咨询师的记忆,也有助于咨询师更好的制定计划和策略,以帮助来访者更有效地解决问题。由于来访者有权利查阅及复制咨询记录,所以,咨询记录最好用描述性记录而非评价式的方式撰写。当特殊情况涉及法律诉讼时,咨询纪录会有被公开的可能,因此咨询师要谨慎撰写个案记录。
咨询师的责任
一、觉察个人需求
咨询师在帮助来访者增进自我觉察的同时,也有责任致力于自己生命议题的觉察。缺乏自我觉察的咨询师,极有可能将咨询的焦点从满足来访者的需求变为满足其个人需求,而阻碍来访者的成长。
咨询师首先思考以下两个重要的问题:「我投入咨询工作的动机是什么?」、「我可以帮助别人得到什么?」这两个问题有许多不同的答案。有的咨询师喜欢那种可以帮助别人改变生活的感觉,尤其当他们看到来访者努力追求自我了解,并且有勇气面对问题、解决问题,会让他们感到满足和喜悦。有的咨询师则看重个人的成长,视与来访者的咨询关系如一面镜子,从帮助来访者的过程中反思自己的生命议题,也因此咨询成为同时改变咨询师和来访者的催化剂。
咨询师必然有个人的需求,但是这些需求不能优于来访者的成长,也不能因此阻碍来访者的成长。例如,咨询师投入专业的助人工作是为了帮助他人,也需透过来访者的改变来要确认自己的帮助有效。然而,因此而期望来访者把自己视为生活中的一股重要力量,这就是咨询师的个人需求。为了不让这种个人需求妨碍来访者的成长,咨询师必须从其它途径满足这些需求,而不是一味地获得来访者的肯定或好感来满足个人需求。
从事咨询工作最有意义的感受,是看到来访者成长所带来的喜悦。然而,只要咨询师有意或无意地利用来访者来满足个人需求,就会阻断咨询的进展,例如强烈地想要照顾别人让自己觉得很有能力,或自认为知道和指导来访者应该过怎样的生活等。倘若咨询师习惯给来访者建议和指导他该如何,将不利于咨询的进行,因为这么做会使来访者过度依赖,并且更强化他们凡事依赖他人的倾向。因此,Corey, Corey 和 Gallanan ( 2003)认为有强烈需要觉得自己很重要或能力很强的咨询师,有 必要扪心自问:究竟是来访者觉得自己不可或缺,还是自己一厢情愿的想法?
此外,倘若咨询师有强烈被接纳、崇拜,甚至令来访者敬畏的需求,也会阻碍咨询目标的达成。Guy(2000)提醒,企图仰赖来访者来满足个人归属感和被尊崇的需求是非常危险的。当咨询师没有察觉自己的需求和内在动力时,有可能会透过咨询关系来满足个人未满足的需求,或把来访者带离咨询师也不想面对的冲突,而失去深入探索的机会。有些咨询师会受需求驱使,而从来访者身上寻找个人和专业上的自我价值。来访者往往也觉得需要讨好咨询师,以致来访者也不知不觉地满足了咨询师的心理需求。
一旦咨询师对自己的需求缺乏充分觉察时,可能会误用咨询情境中的权力。例如,有些咨询师很快地提出解决问题的方法,可能是想要满足自己的成就需求。如果咨询迟迟没有进展,有些咨询师可能淡化问题的严重性,并催促来访者及早做决定,甚至直接替来访者做决定。
身为咨询师需要思考个人的需求,以及它如何影响自己的工作时,请试着回答以下问题(Corey, Corey & Gallanan , 2003):
® 我如何分辨何时是为来访者的利益着想,何时又只是为自己的利益着想?
® 我有多期待来访者说我是一个好人或很棒的专家?我喜欢自己吗?或者我总是期待别人认同我的价值或我所做的事情?
® 我是否期待生命中的重要他人,能够满足照顾、认同和支持自己的需求?是否期待来访者满足我的需求?
® 当来访者没有进步时,我是否会有无法胜任的感觉?如果有,这种无法胜任的态度和感觉如何影响我对他的咨询?
二、澄清价值观
价值观是一种内心尺度,它凌驾于整个人性当中,支配着人的行为、态度、观察、信念、理解等,支配着人认识世界、明白事物以及对自己的意义和自我了解、自我定向、自我设计等,表明着人们究竟相信什么,想要什么、坚持追求和实现什么。价值观决定着一个人生活中大大小小的选择,我们的任何行为都是自身价值观的流露。
心理咨询过程既是人际互动的过程,也是咨询师与来访者价值观的交流过程,咨询师的价值取向会在咨询过程中发挥作用。当来访者谈论自己的问题时,必定会涉及自己的价值观,而咨询师与来访者相互讨论问题时,也无法避免呈现自己的价值观,即使不是有意的。因此,咨询师与来访者在咨询交流中不断地呈现着各自的价值观,并且透过彼此的分享和讨论,互相影响着对方,当咨询师和来访者的价值观出现截然不同或对立的时候,就会产生一些伦理上的问题。Corey(2002)曾明确的认为:咨询师与当事人所沟通的就是价值观,咨询师希望当事人成为什么样的人,以及认为人生应该发挥哪些健康的功能,这些的确都是在传递他们的价值观。
虽然咨询师有自己价值观,但在咨询交流中,当咨询师表达自己的价值观时必须清楚的知道和了解那是自己的观点,应该以一种开放的、非强迫式的态度与来访者分享和讨论,进而引导来访者去探索他自己的价值观以及对其行为的影响。有时,咨询师可能不同意来访者的价值观,但必须尊重来访者的不同价值观。如果咨询师极力想保持「客观」立场,在来访者面前隐藏个人的价值观,那咨询师的作为与机械式的咨询差不了多少。因为,来访者不只是需要咨询师能够反映和澄清他们的问题,更希望能和咨询师建立深入的互动关系。所以,咨询师要真诚地表达自己的价值观,并透过真诚开放的交流帮助来访者藉此检验自己的想法和行为,来访者唯有在这种真诚信任的关系中才能得到帮助和改变。
咨询师处理来访者价值观的方式也常常会产生伦理议题,咨询师必须清楚地了解自己的价值观对来访者的可能影响。有些研究发现,咨询中来访者有改变自己的价值观以符合咨询师观点的倾向,并通常会采纳咨询师的价值观(Zinnbauer & Pargament , 2000)。
在生涯咨询过程中,咨询师所专注的焦点可能会引导来访者生涯探索的方向转变,而咨询师所使用的方法也可能让来访者有不同生涯选择。因此咨询师必须谨记在心,咨询不是教导,咨询师的功能也不是教导来访者什么是「适当」的生涯。不幸的是,有些自以为好意的咨询师却相信他们的工作是帮助来访者符合社会所接受的标准或价值观,这种咨询师了解什么对来访者最好的假设是错误的。不可否认地,教导是咨询的一部分,而且来访者确实需要直接或间接地从咨询师的观念和例子中获得学习,但是咨询并不是说理、说服或教导的同义词。
不仅是语言会传达价值观,咨询师的身体语言(如表情、动作)也会吐露其对来访者的观感。如果来访者想要得到咨询师的认同,他们会根据这些身体语言的线索,表现出符合咨询师喜好的样子。例如,一个准备休学的来访者叙述自己浪费大好岁月在没有兴趣的专业时,他可能看到咨询师的点头或微笑而以为咨询师赞同他的决定,也可能因着咨询师的皱眉或迟疑反应而觉得咨询师不赞同他的决定。虽然咨询师并未强迫来访者信服或接受自己的价值观,但是咨询师身体语言所投射出来的微妙信息,仍然可能对来访者的行为产生影响。
有少数的咨询师由于无法认同来访者的价值观,于是告诉来访者无法继续进行咨询,这是一个不符合伦理的做法。咨询师的功能并不是去赞成或反对来访者的价值观,而是帮助他们探索和澄清自己的态度和信念,并且运用自己的价值观去解决问题,唯一的例外是除非来访者的价值观或行为违背了道德和法律。
咨询师清楚认知自己的价值观,并衡量其价值观对当事人的影响是绝对必要的。咨询师在检视自己价值观的过程中,以下的问题对咨询师是有帮助(Corey, Corey & Gallanan , 2003):
l 我真的能够完全认知到自己的价值观吗?
l 我的价值观是否影响了自己对某些咨询理论、咨询技巧或介入策略的偏好?
l 当我与当事人的价值观相反时,我该如何解决这矛盾?
l 我认为咨询师或咨询师的立场应该是维持中立?还是与当事人沟通彼此的价值观?
l 在帮帮助来访者清楚表达出他们的价值观的过程中,我的角色是什么?
既然咨询过程是一个价值观的交流过程,咨询师只需咨询过程中帮助来访者澄清其价值追求,以及了解和体察价值观之间的矛盾及其行为的代价和后果,而将自我选择权利交给来访者,咨询师无须“越俎代庖”。这样,有利于让来访者在自我成长上获得感悟和改变,因为每个人都有一扇自内开启的“改变之门”。
三、保密的责任与限制
心理咨询是人与人之间的心灵沟通,也是人际交流的艺术,在咨询中要达到真正的效果,需要双方做真实的内心交流。有效的心理咨询要靠保密和信任的气氛,让来访者在咨询中愿意敞开心胸、畅所欲言,愿意表达事实、情绪、回忆和恐惧等。因此,保密是心理咨询的工作原则之一,是职业道德的集中体现,也是咨询能有效进行的基本前提,许多心理健康的助人专业都把保密视为伦理的首要原则
当来访者将自己埋藏心底的困惑与苦恼讲述给咨询师时,来访者有权利要求保密咨询谈话的内容,而咨询师也有责任尊重和保护来访者的权利。除非来访者同意,咨询师才能在符合伦理和法律的情形下揭露其谈话内容。然而,在一些情况下来如果访者不同意揭露谈话内容,咨询师可能会陷入违反保密的困境,如来访者有伤害自己或他人的意图,或来访者有严重的传染疾病等,如果咨询师不通报有关的单位部门做一些防范措施,若事件真的发生后必有法律的责任。又如,咨询师在咨询中得知他未成年的来访者未婚怀孕,而没有告诉其父母,之后被来访者父母控告知情不报,咨询师也会承担法律责任。
一般而言,咨询师如果被法院传唤出庭作证,在法庭上可以拒绝回答涉及来访者隐私的问题,因为保密的权利是属于来访者,除非来访者了解也理智的同意放弃这个权利。即使如此也有例外,法律虽然保护和尊重来访者的隐私权,也认同和支持咨询师的专业伦理,但是特殊情况如来访者有危害社会或国家安全的可能性时,法院仍有要求打破保密性的权力,此时,法律高于一切伦理准则。因此,咨询师有必要熟悉法律保护来访者权利的范围及限制。当然,咨询师在得知来访者有危害社会或国家安全的意图或行动时,应及早通知有关单位采取防范措施,这才是正确且明智的伦理决策。
当来访者信息的保密性必须打破时,咨询师自然面临伦理决策的困境。针对咨询师在这种来访者要求保密而不能保密的情形,所有助人专业的伦理准则都强烈建议或规定:咨询师开始与来访者建立咨询关系时,必须告知来访者关于谈话内容的保密限制和限制有哪些。咨询既是建立在信任的基础上,咨询师在咨询开始就真诚地说明保密的限制,才是赢得来访者信任的明智之举。如果咨询师对保密的限制隐而不说,或者对来访者做空泛的承诺:他所说的「每一件事」都「一直」会受到保密。其结果必然是造成来访者对咨询师的不信任,之后的咨询自然难有进展,来访者甚至可能不再出现。
相较于心理咨询,上述的伦理冲突或困境在生涯咨询中发生的可能性要少许多,然而咨询师也不可掉以轻心或不予重视,毕竟生涯咨询也可能出现心理咨询的问题,至少咨询初期对来访者说明保密的原则和限制,仍是咨询师的伦理责任。
四、专业能力与训练
咨询师的专业能力是重要的伦理问题之一,因为关乎咨询的成效。如果咨询师的专业能力不足很容易产生不当的咨询行为,甚至造成自己的挫折和来访者的伤害。评估咨询师的专业能力是一件不容易的事,因为没有人敢说他自己的专业能力已足够。能力是一个过程,是一个不断学习的路程。获得心理咨询学位或取得咨询师资格也只是专业上的一个基本的要求,代表着学习的第一站。许多咨询的专家都会视每一个来访者、每一次咨询都是一个新的挑战、新的学习,因为他们知道学习之路永无止尽。
咨询师的专业能力与专业训练的关系非常密切。不同的专业训练机构虽有自己的一套专业课程,但在咨询的专业训练中仍有些是核心课程,如咨询专业发展、咨询理论与实务、团体咨询、发展心理学、社会心理学、人格心理学、变态心理学、心理测验与评量、研究方法以及咨询伦理等。核心课程的目的是为初学者在咨询知识奠定基础。同时,初学者也应在咨询督导的指导下进行实习,累积将理论应用在实务工作的经验。更重要的是,负责专业训练的教师不只是传授知识和技术,而且帮助初学者探索自我、增进觉察力、拓展生活经验以及建立自己的咨询风格。
有些初学者热衷于学习一些咨询技术,而不喜欢这些技术所依据的咨询理论。然而,咨询师运用技术必须必须以咨询理论为基础,而且还要了解这些咨询理论的长处与限制。有些专业训练是以某一特定理论为倾向,难免使初学者的学习受到限制。有些专业训练则有较多元的理论为基础,其目标在于帮助初学者更具有挑战的潜力。从伦理的观点,咨询师的教育和训练应该提供许多不同的理论观点,其设计的课程可以给予初学者宽广的咨询策略和技术,能够适用于不同的来访者及各类的问题。
除了要拥有成为专家的基础训练之外,咨询师也需要学习在特定领域中更进阶的训练。他们必须跟上专业领域最新的发展脚步,也需要磨练他们的技巧和学习各种新的方法,以应付新的来访者问题,如:饮食异常、家庭暴力、药物滥用、网络成瘾、老人失智和爱滋病等,这些新的挑战都让咨询师必须超越过去所接受的教育和训练。
因此,继续教育是非常重要的。大部分的助人专业机构都非常重视咨询师的继续教育,鼓励咨询师持续参加各种有助益的教育与训练。例如,美国心理咨询学会(1995)针对继续教育的伦理准则是:咨询师应该认知到接受继续教育的需求,对于他们的领域中新近的科学与专业的资讯保持相当程度的了解。他们要不断维持使用的技术的胜任能力,开放心胸学习新的技术,且能跟得上他们所要处理的各种不同问题或特定族群。
Redmond(1996)的一段话,或许可以为继续教育做最好的诠释:即使是专家也应该站在他们本身领域中新发展的前端,藉由阅读专业书籍和杂志、参加培训课程与出席研讨会、加入同行支持团体,以及任何可以帮助自己在人格或专业上继续成长的事,使自己的能力和技术更精进。