大庆荣乐心理10月14日第二期整合疗法工作坊
摘要:刘某,女，27岁，大学本科毕业。因父亲意外去世，姥姥妈妈说佛惩罚爸爸、奶奶之所以意外去世，而导致刘某内心出现佛惩罚她，以及和母亲肢体冲突。经诊断为神经症性心理问题。
关键词：神经症性心理问题、系统脱敏疗法、认知疗法、NLP、案例报告
一、一般资料：
     求助者：刘某，女，27岁，本科毕业生，是企业里一名员工。
二、主诉及个人自诉
     求助者从小到大生活在姥姥家，初三时，父亲因公意外去世，在其出生前，奶奶意外车祸去世，姥姥就说出现意外是因为他们整个家族受到了佛的惩罚。之后妈妈找了继父，但不是出于感情，而是因为晚上害怕。继父来到家里，一些行为是来访者不接受的，并且也和母亲表示过自己的不满，而母亲没有及时处理。所以二十岁以后来访者认为自己也是受到佛的惩罚的，变得焦虑、抑郁、甚至和母亲发生肢体冲突。
三、咨询师观察
    求助者自己前来就诊，衣着整洁，精神正常。言语不多，面无表情。性格内向。落座后自然。在咨询过程中，来访者叙述明确，自知力较好，有求治的愿望，未见明显的精神病性症状。
    了解到的情况：既往史：用过药物，服药四年，近期不服，曾患多汗症，做过手术。没有躯体疾病，家族史病。
        个人史：独生女，父亲有重男轻女情节。和母亲相处时没有规则。系独生子，父亲去世，母亲简单工作。
     刘某大部分是和姥姥生活在一起，二十岁以前心理和行为正常。
四、心里测验结果
    SCL_90各项因子分超过2.0 尤其抑郁和人际关系达2.8和3.1.
五、评估与诊断：
   1 诊断依据
（1）根据郭念峰的病与非病三原则，排除精神病。
（2）根据许又新内心冲突的性质，求助者的内心冲突是变形的。因此该求助者可以诊断为神经症性心理问题。
2 鉴别诊断
  该求助者可以诊断为神经症性心理问题。
六、咨询目标的制定
1 具体目标：逐步改变求助者对“佛惩罚”的观念，排解消极情绪，培养自信心。
2长期目标：使求助者心理健康，人格完美。
七、咨询方案的制定：
1主要的咨询方法与适用原理：
咨询方法：系统脱敏疗法、认知疗法、NLP
适用原理：略
2双方权利和义务：
咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：
权利：
（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；
（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；
（3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。
义务：
（1）遵守咨询机构的有关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方
面的规则；
（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如
有特殊情况提前通知咨询师。
咨询过程中，咨询师的权利和义务：
（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系;
（2）心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国
籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；
（3）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理
咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；
（4）心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的
重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；
（5）心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；
（6）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者做出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；
（7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。
 
八、咨询过程
1.咨询阶段为
心理帮助（第三次与第四次咨询）
2具体咨询过程：
第三次：2017年10月14日上午
目的：
（1）使继续营造咨询情景
（2）改善来访者内心“佛惩罚”
方法：意象对话
主要过程：
咨询师：小刘闭上眼睛做腹式呼吸，吸气时数10个数，呼气时10个数，就这样深而慢腹式呼吸3到5次，选择舒适的位置，越舒适越好。从头到脚全部放松，随着放松出了大门，门口是一条全新的道路，路上有什么风景，是什么季节，一天的哪个时间？
来访者：是夏季，有一片很绿的草地，阳光很好，是中午。
咨询师：好，你继续往前走，奇特的事情发生，路边你看到一个房子，描述一下你所看到房子是什么样子的，什么材质做的？
来访者：是平房，铝合金的材质。
咨询师：想象你推开门走进客厅里，你看到了什么？
来访者：看到正常房间的摆设，有沙发，茶几，家电。
咨询师：沙发什么颜色的，家电有什么？哪些开着的？茶几上有什么？
来访者：沙发是紫色的，家电有空调、电视，空调开着，电视闭着，茶几上放了四个杯子和茶壶，里面都有水。
咨询师：四个杯子是给谁的？
来访者：姥姥、妈妈、舅舅、小姨。
咨询师：他们在干什么，你在哪儿？
来访者：他们在聊天，我在他们的对面坐着，很开心。
咨询师：看看屋里光线和是否干净？
来放者：很明亮，地面很干净。
咨询师：想象面前是一面镜子，你在镜子里看到什么？
来访者：看到二十岁的我，穿着现在的衣服。
咨询师：旁边有个通往卧室的门，你进去，看到什么？
来访者：看到一张双人床，衣柜，窗帘。
咨询师：床品和窗帘是什么颜色？阳光怎么样？
来访者：粉色的，阳光很好。
复习意象作业：
咨询师：出了门，天气怎样？继续往前走，看到佛，你和佛相处的怎么样？
来访者：天气很好，和佛相处的很好，和小动物也相处的很好。
咨询师：沿原路返回，回到大门，上电梯，回到现在，数三个数，睁开明亮的眼睛，思维活跃起来，心情舒服起来。
     此时，佛已经不惩罚自己了，和佛相处的很好。心情愉快。
2017年10月14日上午
目的：
（1）来访者对眼神的害怕降低到25分
（2）对眼神害怕进行系统脱敏
方法：系统脱敏疗法
主要过程：
    来访者害怕别人的眼神得分76分，躯体化85分。害怕佛惩罚98分，从低分到高分脱敏，分值达到25才可进行下一个。
      来访者、赵老师，小玉老师、A老师、B老师、C老师围圈而坐。来访者先盯着赵老师眼睛看，做腹式呼吸，此时65分；换盯着小玉老师的眼睛看，做腹式呼吸，此时72分，来访者大声说出：“我可以看着你，我不害怕你，你很平易近人”，腹式呼吸，此时69分；双方站起来，靠近，来访者大声说出：“我可以看着你，我不害怕你，你很平易近人”，腹式呼吸，此时66分；再靠近，重复上诉动作，此时65分；再靠近，重复上诉动作，此时60分；拥抱一下，看着眼睛，此时58分；小玉老师说鼓励性的话，此时58分。换来访者盯着A老师的眼睛，蝴蝶拍打法对自己说鼓励性的话，此时57分，重复上述一系列动作，此时50分；来访者盯着B老师的眼睛，重复上述一系列的动作，此时29分；最后盯着C老师的眼睛，降到25分。
不再害怕看他人眼神。
第四次：2017年10月14日下午
目的：改变来访者对“佛惩罚”的认知
方法：认知疗法、家排法、角色扮演法
主要细节：
来访者选择小玉老师扮演姥姥，A老师扮演佛，B老师扮演来访者，三者坐位排列成一行，佛居中，由赵老师扮演妈妈坐后排居于姥姥后方佛旁边。
佛对来访者说：佛是善良的，佛不会惩罚任何人。
来访者：那为什么我姥姥说是你惩罚爸爸和奶奶的，因为你的惩罚他们去世的。
佛：佛是慈悲的，佛不会惩罚别人，爸爸只是意外去世的，奶奶也是，我什么都没做，也做不了什么，佛是保佑每一个人的，不会去惩罚任何人。
来访者：姥姥你为什么和我说是佛惩罚的爸爸和奶奶，你这么对我说不公平，我这几年因为这个说法我很痛苦。
姥姥：我其实也很痛苦，我爱我的女儿，我的女儿却因为你爸爸的死去而受罪，我没有别的说辞，只能以这个说辞来缓解我内心的痛苦，姥姥是爱你的，但是不知道这句话给你造成这么大的伤害，我对不起你。请你理解。
来访者：妈妈，你为什么也把所有的错误都归于佛，而不给我爱和关心，我这几年很痛苦。
妈妈：女儿，妈妈也不是故意的，妈妈只是因外爸爸的离开而失去了主心骨，当时我很害怕也很无助，但是妈妈是爱你的，把钱都花你身上看病。
来访者：妈妈我不需要钱看病，我需要的是你的爱。
角色扮演：
此时让真正的来访者扮演姥姥：姥姥是爱你的，只是方式不对，姥姥和你道歉。
来访者：谢谢你，姥姥。
此时真正来访者扮演妈妈：妈妈当时真的很痛苦很痛苦，没有想到你的感受，也没有好好和你沟通，是妈妈的不对，从今以后，我会建立规则，你要按时回家，按时做家务，再也不发生肢体冲突，好好爱你。
来访者：妈妈我也会做到的。对不起这些年我做许多伤害你，让你失望的事，请妈妈原谅。
此时咨询师让来访者观察自己的排位，发现佛在她们家中间，这意味着她们祖孙三代不是直接沟通，而是用佛沟通，来访者立即做出调整，走到妈妈身边 抱着妈妈，很幸福。
    通过以上方法整合一起的应用，来访者对“佛惩罚父亲”完全改变。并且体会到了姥姥、妈妈当时的情绪，理解了她们，对她们的负面情绪减少。
2017年10月14日下午
目的：解决躯体化
方法：NLP
主要过程：
三把椅子：过去、现在、将来成列排列，过去椅子要面对另两把椅子。
来访者坐在过去椅子上，感受自己的躯体化，感受清楚点头。站起来换坐现在椅子，快速说出三个方法能消除躯体化，然后换坐将来椅子，想象着症状没有了，现实达到了，自己未来结婚了，很开心的生活着。感谢过去的自己，感谢现在的自己能连接过去和将来，如果没有过去、现在，就没有将来的自己，将来的自己的能更好的走向美好生活。
     来访者的声音变得轻松洪亮。面带笑容，整合疗法的魅力。